Tratar el melasma en la espalda es más complejo que en la cara debido a la extensión del área y la grosura de la piel. Las estrategias incluyen:

| Modality | Efficacy for Back Melasma | Notes | |----------|--------------------------|-------| | | Essential | Broad-spectrum SPF 50+, physical blocks (zinc/titanium), UV-protective clothing. Reapply frequently. | | Triple combination cream (hydroquinone 4% + tretinoin + mild steroid) | Moderate to good | First-line. Use 2–3 months, then maintenance. | | Hydroquinone alone (2–4%) | Mild to moderate | Short-term only (risk of ochronosis). | | Azelaic acid (15–20%) | Moderate | Safer for long-term; good for darker skin types. | | Kojic acid, tranexamic acid (topical) | Mild | Adjunctive. | | Oral tranexamic acid | Moderate to good | Off-label; requires physician monitoring (thrombosis risk). Helpful for refractory cases. | | Chemical peels (e.g., glycolic, mandelic, TCA low %) | Variable | Risk of PIH if too deep. Best performed by experienced dermatologist. | | Lasers (e.g., low-fluence Q-switched Nd:YAG, picosecond) | Low to moderate | High recurrence; risk of paradoxical darkening. Not first-line. |

Cuando se habla de melasma, la imagen que suele venir a la mente es la de manchas oscuras en el rostro, conocidas popularmente como "paño" o "cloasma". Sin embargo, lo que muchas personas desconocen es que esta condición pigmentaria puede afectar otras áreas del cuerpo, siendo la espalda una zona frecuentemente involucrada, aunque menos visible socialmente.